據(jù)央視網(wǎng)消息，“從醫(yī)院回家，3公里路，10多分鐘車程，花了1800元?！奔易V東省湛江市的張理沒有想到，外公臨終前的“落葉歸根”之路，竟會如此昂貴。

2024年8月，因心臟病、腫瘤、器官衰竭等多種老年疾病住院兩個月后，張理的外公走到了彌留之際：身體無意識，靠著吸氧維持著微弱的呼吸和心跳。醫(yī)生表示已無救治意義，家屬決定帶老人回家保守治療。

不過，怎么回家卻難住了家屬。“絕大多數(shù)普通汽車拒載病人，覺得不吉利，怕有麻煩，而且也沒有容納病人躺臥的空間?！奔覍僬埱筢t(yī)院派救護車送外公回家，卻被拒絕了。后者表示，醫(yī)院的救護車不能送病危病人回家。

無奈之下，張理家人只能聯(lián)系醫(yī)生介紹的私人運營“救護車”。從外觀上看，這種“救護車”和正規(guī)救護車幾乎一模一樣：貼著紅色的線條、紅十字、車頂還有閃爍燈。但車內(nèi)配備的人員和設(shè)備還是讓她嗅出了一絲“山寨”的氣息：車上3個人，一個司機，另外兩人一個穿著白大褂，一個穿著便服。車內(nèi)除了一個移動床和氧氣袋，再沒有其他醫(yī)療設(shè)施和藥品。

受訪者供圖

更讓張理和家人沒有想到的是，除了設(shè)備簡陋，這輛“救護車”還是個“價格刺客”?！败囘t到了20分鐘，一見面就說要收2000元，我舅舅說距離較近，1000元行不行。一番討價還價后，價格定在了1500元?！笨傻搅藦埨砑?，車上人掏出付款碼，說要收1800元?！拔覀冃〉胤饺司率杖氩艃扇г?，但事態(tài)緊急，我舅舅也只能無奈接受。”

“病危的人需要回家，醫(yī)院不安排救護車，只能找外面的‘假救護車’，情況危急，老百姓沒有選擇的余地，只能任人宰割?！睆埨碚f道。屢禁不絕的“黑救護車”

這種“任人宰割”的滋味，家住山西臨汾的王離也體會過。今年2月，身患癌癥卻已不具備手術(shù)條件的父親，被北京的醫(yī)生建議送回家。她緊急聯(lián)系了救護車轉(zhuǎn)運，并告知對方，車上需要配備呼吸機、制氧機和輸液泵，協(xié)商后價格為8元/每公里。

“我們當(dāng)時也沒細(xì)問是否有別的收費項目，結(jié)果車到了之后，一個破被子收費300元；路上爸爸發(fā)燒，一個冰袋50元，用了6個收費300元；吸痰6次，每次60元；早餐費100元；路上的監(jiān)護費、氧氣費都要單獨收錢。”最后，從北京到山西，800公里的路程，王離共花費8400元?！爱?dāng)時著急也沒仔細(xì)核對費用，后來才覺得被坑了?！?/p>

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“公眾認(rèn)知里的救護車，大多是指執(zhí)行院前急救任務(wù)的120聯(lián)網(wǎng)車輛。但在現(xiàn)實中，更多的救護車執(zhí)行的是醫(yī)療服務(wù)工作?！逼巾斏绞屑本戎笓]中心原主任武秀昆專注于急救領(lǐng)域研究多年，據(jù)他介紹，我國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將救護車分為兩類：

一類為院前急救車輛，主要執(zhí)行醫(yī)療急救任務(wù)，以現(xiàn)場搶救為主，輔以途中監(jiān)護治療，是刻不容緩、分秒必爭的“短平快”式醫(yī)療服務(wù)；

一類為非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運，主要承擔(dān)除院前醫(yī)療急救以外幾乎所有的以救護車為載體的醫(yī)療服務(wù)，如轉(zhuǎn)運非危重病人，運送器官、血液、標(biāo)本等，以及服務(wù)醫(yī)療下鄉(xiāng)、重大活動的醫(yī)療保障等等。

和院前急救車輛由120急救指揮中心統(tǒng)一編號、統(tǒng)一調(diào)派不同，非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運，沒有全國統(tǒng)一的呼叫受理電話號碼，由不同體制的公司承接，服務(wù)范圍沒有限制，雖然屬地轄區(qū)較多，但出市出省甚至出國也屢見不鮮。

事實上，“黑救護車”亂象大多發(fā)生于非急救轉(zhuǎn)運領(lǐng)域。這類“救護車”大多由面包車改裝而成，外表酷似正規(guī)救護車，涂有急救或“120”字樣，實際多為改裝車、套牌車，未經(jīng)備案卻長期盤踞在醫(yī)院附近，到處張貼散發(fā)小廣告、小卡片，以低價誘騙患者上車，途中以“設(shè)備使用費”“加急費”等名義坐地起價，甚至敲詐勒索。

“黑救護車”大多只配備簡易擔(dān)架和供氧裝置，急救設(shè)備不符合基本要求，衛(wèi)生狀況堪憂。同時隨車人員無行醫(yī)資質(zhì)，一旦患者病情發(fā)生變化需要醫(yī)療救護時，隨車人員無法提供規(guī)范的急救服務(wù)，輕則延誤病情，重則導(dǎo)致死亡。

2018年8月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于貫徹落實〈中共中央 國務(wù)院關(guān)于開展掃黑除惡專項斗爭的通知〉的意見》，明確提出要聯(lián)合有關(guān)部門對“黑救護車”等現(xiàn)象進行嚴(yán)厲打擊，凈化行業(yè)環(huán)境。

不過目前，“黑救護車”在不少地方仍普遍存在。2022年12月，安陽市衛(wèi)健委曾組織對53家醫(yī)療單位504部救護車進行摸底排查，發(fā)現(xiàn)共有145輛救護車存在問題。被忽視的需求

“黑救護車”為何屢禁不絕？“因為非急救轉(zhuǎn)運市場需求巨大，而正規(guī)的救護渠道滿足不了。”武秀昆認(rèn)為，醫(yī)療轉(zhuǎn)運市場供需失衡是根本原因。

武秀昆表示，除了院前急救外，患者還有大量的非急救醫(yī)院轉(zhuǎn)運需求。比如，危重病人的屬地轉(zhuǎn)院和跨區(qū)域長途轉(zhuǎn)診；病人病情雖有緩解但需要轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療或療養(yǎng)康復(fù)；臨終病人雖放棄治療但希望能維持生命體征回家；以及對行動不便病人的送醫(yī)上門服務(wù)等等。

然而，由于缺乏相關(guān)法律法規(guī)準(zhǔn)入，正規(guī)救護車難以滿足這部分需要。我國《院前醫(yī)療急救管理辦法》明確規(guī)定，急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。而且，絕大多數(shù)公立醫(yī)院救護車也明確限制跨市跨省流動?！拔覀冎皬恼憬胍D(zhuǎn)院到上海治療，沒有渠道就只能找民營醫(yī)院的救護車?！焙贾菔心翅t(yī)院肝癌患者家屬劉某說道。

武秀昆介紹，此前他曾帶隊到全國七個省份的上百家醫(yī)療機構(gòu)進行暗訪，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院附近都有一些偽裝成正規(guī)救護車的“黑救護車”，其中醫(yī)院的骨科、腦科、婦產(chǎn)科以及急診科等科室與‘黑救護車’關(guān)聯(lián)密切，“行動不便的病人多集中在這些科室里”。

另一方面，由于“黑救護車”監(jiān)管涉及衛(wèi)生、公安交通管理、道路運輸管理、市場等多部門，因法律和法規(guī)不健全，部門監(jiān)管存在職責(zé)不清、監(jiān)管乏力等問題，導(dǎo)致長期以來整治效果不佳。

上海市虹口區(qū)衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督所工作人員程芳、錢曉敏表示，作為醫(yī)療機構(gòu)的特殊用車，正規(guī)救護車的設(shè)計、醫(yī)療設(shè)備配置等都應(yīng)符合國家衛(wèi)生部WS/T292-2008《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-救護車》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。而且，只有獲取資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)才有資格申請配置，不管是院前急救專用救護車，還是非急救轉(zhuǎn)運專用傷殘運輸車，都需要通過衛(wèi)健委、交通管理部門的審批獲得完整資質(zhì)后方可運營。

而在現(xiàn)實中，據(jù)武秀昆介紹，由于《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-救護車》為非強制性規(guī)定，且針對非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運行業(yè)，全國缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)行法律對違規(guī)掛靠、非法改裝等行為缺乏具體罰則，導(dǎo)致各地對救護車的管理水平參差不齊。

他在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分民營醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)允許個人“掛靠”救護車運營，車輛實際被司機用去“拉私活兒”，醫(yī)院未建立臺賬或GPS監(jiān)控，導(dǎo)致車輛長期脫管。

“救護車監(jiān)管涉及衛(wèi)生、公安、交通、物價等多個部門，但實際執(zhí)法中職責(zé)劃分模糊。例如，衛(wèi)生部門無權(quán)處罰非法營運行為，運管部門僅管理普通營運車輛，對特殊服務(wù)車輛缺乏監(jiān)管依據(jù)?！蔽湫憷フJ(rèn)為，這讓“黑救護車”長期處于監(jiān)管的“灰色地帶”。

武秀昆認(rèn)為，救護車監(jiān)管需要明確牽頭部門，“應(yīng)該由衛(wèi)健部門來牽頭，要求公安、工商、交通等部門全力配合。”

首先，需要健全相關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)范。中國政法大學(xué)法律學(xué)院副院長劉智慧建議，在國家和行業(yè)層面不斷加以完善法律制度、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是完善對“黑救護車”等問題車輛的查處制度，明確相關(guān)責(zé)任人員的民事、行政以及刑事責(zé)任，讓執(zhí)法人員有法可依。

“要么全國一盤棋出臺統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，要么將政策制定權(quán)限下放到各省并據(jù)此追責(zé)?！?武秀昆說道。目前我國包括上海、廣東、江蘇等多個省市已陸續(xù)出臺關(guān)于非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)的政策和要求。

其次，上海市虹口區(qū)衛(wèi)健委監(jiān)督所工作人員程芳、錢曉敏建議，健全全國范圍內(nèi)的跨省聯(lián)動機制，明確職能部門、聯(lián)絡(luò)人和聯(lián)絡(luò)方式，一旦發(fā)現(xiàn)違法線索通過統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺及時移送，互通案件信息，進行快速處置。

比如，衛(wèi)生執(zhí)法部門發(fā)現(xiàn)“黑救護車”后，需統(tǒng)一協(xié)調(diào)處置：將車輛及駕駛員線索移送公安核查；抄告道路運輸管理機構(gòu)，通報其非法經(jīng)營、轉(zhuǎn)運患者情況；抄告市場監(jiān)管部門，通報其非法經(jīng)營情況；發(fā)函給車牌屬地衛(wèi)健部門協(xié)查車輛備案情況；向車輛始發(fā)醫(yī)療機構(gòu)及其屬地衛(wèi)健部門通報情況；將涉事醫(yī)護人員違規(guī)執(zhí)業(yè)情況及查處結(jié)果通報其注冊醫(yī)療機構(gòu)及注冊地衛(wèi)健部門。

當(dāng)然，要想根治“黑救護車”亂象，最重要的是加大合規(guī)救護車的供應(yīng)，滿足民眾的醫(yī)療需求。

“應(yīng)通過引入競爭機制、實行多元化的經(jīng)營模式來改善這一狀況，讓國營、民營企業(yè)共同參與競爭，以服務(wù)取勝，允許經(jīng)營主體適當(dāng)盈利的同時確保救護車能挽救更多的生命?！鄙虾Ｘ斀?jīng)大學(xué)公共經(jīng)濟與管理學(xué)院教授劉小兵呼吁取消救護車專營制度，在車輛、設(shè)備、人員、服務(wù)等方面開展良性競爭，一切以及時、安全、順利、有效為宗旨，讓救護車醫(yī)療服務(wù)真正成為救死扶傷、挽救生命的事業(yè)。

目前，廣東、江蘇、山東等部分省市正在探索非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運的市場準(zhǔn)入機制，對民營資本放開非急救轉(zhuǎn)運市場，一定程度緩解了醫(yī)療轉(zhuǎn)運供需不足的矛盾。

“治理‘黑救護車’亂象，不能光打擊非法運營行為，還得給老百姓提供更多元、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。畢竟人吃五谷雜糧，誰沒個大病小災(zāi)呢？”武秀昆說道。

（應(yīng)受訪者要求，張理、王離為化名）

編輯 李憶林子