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本文綜合澎湃新聞、中國(guó)新聞周刊、央廣網(wǎng)、中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)、中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)、第一財(cái)經(jīng)等

近期，最高法明確任何“不繳社?！钡募s定均無(wú)效，在當(dāng)前企業(yè)經(jīng)營(yíng)壓力比較大、勞動(dòng)者的收入水平普遍不太高的背景下，這個(gè)話題受到了廣泛的關(guān)注。

綜合來(lái)看，此次國(guó)家重申社保紅線，與當(dāng)前部分企業(yè)規(guī)避繳納社保、靈活就業(yè)人員參保率低、居民醫(yī)保參保人數(shù)逐年降低、醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃蟮炔粺o(wú)關(guān)系。即將于9月1日起落地的“社保新規(guī)”，其核心就是把原來(lái)漏水的社保池子重新補(bǔ)牢、再擴(kuò)大水源，確保養(yǎng)老金和醫(yī)?；鹉芾^續(xù)“有水放”。

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三分之二的打工人交不滿五險(xiǎn)一金

許多打工人說(shuō)的“五險(xiǎn)一金”其實(shí)是更高標(biāo)準(zhǔn)的社保繳納方式。一般而言，五險(xiǎn)指的是在城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，加上職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，一金指的是住房公積金。

圖片來(lái)源：澎湃新聞

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人力資源社會(huì)保障部最新數(shù)據(jù)顯示，截至3月末，全國(guó)基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為10.71億人、2.44億人、2.97億人，同比分別增加442萬(wàn)人、256萬(wàn)人、271萬(wàn)人。

以參保人數(shù)最低的失業(yè)保險(xiǎn)人數(shù)來(lái)看，全國(guó)73439萬(wàn)就業(yè)人員中，交齊五險(xiǎn)一金的人數(shù)最多為2.46億人，約占就業(yè)人員總數(shù)的三分之一。

對(duì)比各險(xiǎn)種的繳納人數(shù)差異可以看出，以“五險(xiǎn)”為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，很多企業(yè)的社保是繳不齊的，包括類(lèi)目不全、金額不足、企業(yè)與職工協(xié)商不繳等情況。

這一方面和勞務(wù)關(guān)系有關(guān)，如臨時(shí)工、協(xié)議工等勞務(wù)關(guān)系，企業(yè)可以規(guī)避或不主動(dòng)繳納社保。另一方面也和不同從業(yè)人員對(duì)社保的需求有關(guān)，如網(wǎng)約車(chē)司機(jī)、快遞員、外賣(mài)騎手等靈活就業(yè)和數(shù)字平臺(tái)就業(yè)人員，在非強(qiáng)制情況下，他們繳納社保的意愿可能沒(méi)有這么高。

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2億靈活就業(yè)人員參保率僅33%

在社保繳納上，靈活就業(yè)人員存在非強(qiáng)制性，是較好觀察繳納意愿和負(fù)擔(dān)的對(duì)象。根據(jù)人社部的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)靈活就業(yè)人員已達(dá)2.4億人左右，而這一龐大群體的參保問(wèn)題一直較為突出。

目前，我國(guó)制度規(guī)定城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的法定總繳費(fèi)率為28%，其中，企業(yè)繳費(fèi)為20%左右，個(gè)人繳費(fèi)為8%。對(duì)于城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員，繳費(fèi)比例為20%，完全由個(gè)人承擔(dān)。

今年7月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2024年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截止2024年底，我國(guó)靈活就業(yè)等其他人員的參保人數(shù)為6615.91萬(wàn)人。這意味著，我國(guó)2億靈活就業(yè)人員實(shí)際參保率約為33%。

由于靈活就業(yè)者繳納社保需要個(gè)人承擔(dān)全部，由于收入不穩(wěn)定，壓力普遍較大，而且全國(guó)各地的社會(huì)平均工資年年都在漲，相對(duì)應(yīng)的社保最低繳費(fèi)基數(shù)也在年年提高，這對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，或多或少都有一定壓力，以至于越來(lái)越多的靈活就業(yè)人員萌生停繳、退保念頭。

據(jù)中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)報(bào)道，2023年2月，“能不能不繳納社?！薄巴吮！钡仍掝}沖上熱搜，引發(fā)熱議。在類(lèi)似的話題下，咨詢“社保繳納多少年就可不繳”“如何退?！钡木W(wǎng)友不在少數(shù)。

今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表，TCL創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)李東生提交的提案中指出，靈活就業(yè)人員需個(gè)人承擔(dān)100%社保費(fèi)用（企業(yè)職工僅需承擔(dān)個(gè)人部分），且繳費(fèi)基數(shù)連年上漲。以養(yǎng)老保險(xiǎn)為例，靈活就業(yè)者繳納的費(fèi)用中僅40%進(jìn)入個(gè)人賬戶，60%劃入統(tǒng)籌基金，斷繳后僅能退還個(gè)人部分，這種模式對(duì)收入不穩(wěn)定的群體無(wú)異于“雪上加霜”。另外，當(dāng)前全國(guó)大部分地區(qū)要求靈活就業(yè)者按年度申報(bào)繳費(fèi)檔位，但該群體收入波動(dòng)性大。而且，靈活就業(yè)者普遍只能參與養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)，工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)在多數(shù)地區(qū)仍受限。

針對(duì)上述情況，李東生提出三點(diǎn)建議：一是下調(diào)靈活就業(yè)人員社保統(tǒng)籌基金繳費(fèi)費(fèi)率，減輕繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。建議通過(guò)下調(diào)靈活就業(yè)人員社保統(tǒng)籌基金繳費(fèi)費(fèi)率，降低社保繳納比例，在不影響其社保待遇的前提下，減少社保繳納壓力。二是建立靈活就業(yè)人員社保繳納動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提供月度變更繳費(fèi)檔次的機(jī)會(huì)。三是全面取消靈活就業(yè)人員工傷、失業(yè)等部分險(xiǎn)種的社保參保限制，統(tǒng)一全國(guó)參保條件和標(biāo)準(zhǔn)。

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放棄醫(yī)保的人越來(lái)越多

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)五年減少7687萬(wàn)

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（“職工醫(yī)保”）和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（“居民醫(yī)?！保?gòu)成。從2019年開(kāi)始，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)就開(kāi)始逐年下降。

國(guó)家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)，2019年、2020年、2021年和2022年同比分別減少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。截至2024年底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保94713.73萬(wàn)人，相較2019年的10.24億參保人數(shù)，五年時(shí)間已減少7687萬(wàn)人。

去年3月，央廣網(wǎng)記者在河北、安徽、河南等多個(gè)村莊走訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)未參保村民認(rèn)為，自己正值青壯年，大概率不會(huì)住院，部分村民只讓家里的老人和孩子參保。

多地農(nóng)村居民對(duì)中國(guó)新聞周刊記者指出，參保費(fèi)用的逐年上漲是影響他們參保意愿的主要因素。

“一直漲，有點(diǎn)貴。”河南省沁陽(yáng)市山王莊鎮(zhèn)的郭子峰說(shuō)，去年一家六口人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，一共花了2280元，這讓他忍不住算了一筆賬：如果沒(méi)生病，這筆錢(qián)就白白花出去了。

南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任、金融學(xué)院養(yǎng)老與健康保障研究所所長(zhǎng)朱銘來(lái)在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)村居民認(rèn)為繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保成為一種負(fù)擔(dān)，尤其是年輕人，帶有一定的僥幸心理，認(rèn)為自己不會(huì)生病，參保就等于白交錢(qián)。

在河北某縣鎮(zhèn)政府醫(yī)保所工作的張健，發(fā)現(xiàn)有這樣一種趨勢(shì)：新生嬰兒到十五六歲的青少年，參保率很高；十五六歲到五十歲以下的人群，主動(dòng)參保率較低；五十到八十五歲以上的參保率較高，八十五歲以上的主動(dòng)參保率則較低。

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醫(yī)?；鹬С鰤毫υ龃?/p>

退休參保人員首超1億 1年醫(yī)療費(fèi)用超1萬(wàn)億

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年，我國(guó)職工醫(yī)保退休參保人員首次超過(guò)1億人，標(biāo)志著人口老齡化對(duì)醫(yī)療保障制度的深刻影響已進(jìn)入新階段。

受到人口老齡化影響，2021年起退休人員參保人數(shù)的增速快于在職職工。到了2024年，在職職工參保人數(shù)為2.7億人，增速為1.5%，退休職工參保人數(shù)為1億人，增速達(dá)4.6%。

我國(guó)醫(yī)保實(shí)行在職人員繳費(fèi)、退休人員不繳費(fèi)的政策，退休人員增速大于在職人員的增速，會(huì)使醫(yī)?；鸬闹С鰤毫Τ掷m(xù)增大。

從醫(yī)療總費(fèi)用來(lái)看，2024年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用20587.46億元（醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用18366.57億元，藥店費(fèi)用2220.89億元）。具體來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用中，在職職工醫(yī)療費(fèi)用8108.22億元，退休人員醫(yī)療費(fèi)用10258.35億元。

相關(guān)政策制定人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，老齡化對(duì)醫(yī)保制度的影響是方方面面的，其中最大的影響是對(duì)基金支出提出了客觀要求，老年人發(fā)病率比較高，職工醫(yī)保的退休人員不繳費(fèi)，現(xiàn)在職工醫(yī)?；痣m有約3萬(wàn)億元的累計(jì)結(jié)存，但相當(dāng)一部分是為將來(lái)退休人員的“儲(chǔ)備性結(jié)存”，要用于他們未來(lái)的醫(yī)療需求。

中國(guó)老齡科學(xué)研究中心原副主任黨俊武表示，未來(lái)5年，60歲及以上老年人口將呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，年均凈增加超過(guò)1300萬(wàn)人?？紤]到人口老齡化的變動(dòng)和人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，“十五五”期間養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的收支壓力會(huì)進(jìn)一步加大，需重新改革完善養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障制度，加快推出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。